(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)
An
Galerie Stexwig GbR
Strandweg 7,
D-24857 Borgwedel/Stexwig
Hiermit widerrufe(n) ich/wir …………………………………………………………………
den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden
Waren………………………………………………………………………………………….
bestellt am ………………………………. /erhalten am ………………………………….
Name des/der Verbraucher(s)………………………………………………………………
Anschrift des/der Verbraucher(s) ………………………………………………………….
Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)
……………………………………………
Datum…………………………………..
(*) Unzutreffendes streichen.